活动名称

填表日期

指导老师

联系方式

社团负责人

联系方式

活动时间

活动地点

面向群体

预计人数

活动形式

□学习类     □竞赛类    □服务类                                

□精品活动    □常规活动   □其他

宣传方式

□横幅  □展板   □海报  □宣传单 □其他

  横幅内容：

活动内容

及意义

预期效果

加分情况

证书申请情况及人数

经费预算来源

指导老师意见

社团管理中心意见

□是否上报活动预算

    年   月   日

校团委

分管老师意见

    年   月   日

校团委意见

                       （盖章）

                     年   月   日